下肢静脉曲张俗称“蚯蚓腿”，是现在非常常见的一种血管疾病，据不完全统计，中国人群中静脉曲张的发病率在10%-25%之间。该病初期不会对患者的健康造成什么危害，但是如果任其发展不断恶化造成的伤害就会不断加重，不仅治疗起来会变得更加困难，患者受到的痛苦也会加重，长期的下肢静脉曲张容易引发静脉溃疡，更严重可能会引发骨髓炎，需要截肢才能保命。

那什么是下肢静脉曲张呢？

所谓下肢静脉曲张，就是我们常说的“蚯蚓腿”、“炸筋腿”、“风筋”等。是指由于血液瘀滞、静脉管壁薄弱等因素，从而导致下肢大隐静脉迂曲扩张，局部成团，表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张成团状或结节状。我们身体的多个部位的静脉，都可以发生曲张，比如痔疮，就是一种静脉曲张。此外，静脉曲张还包括下肢静脉曲张、食管-胃底静脉曲张、精索静脉曲张和腹壁浅静脉曲张等，其中以下肢静脉曲张，最为常见。下肢静脉曲张如果治疗不及时，就可能引起小腿溃疡、静脉血栓等严重的后果。

下肢静脉曲张有什么表现？

1. 表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团块或结节状；

2. 腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒、足踝水肿；

3. 肢体有异样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感；

4. 表皮温度升高，有疼痛和压痛感；

5. 局部坏疽和溃疡。

什么人群易感呢？

正常情况下，静脉内的压力相对较小，静脉血管很容易被外在压力影响血液流动。以下人群易感：

1. 久站、久坐的人群：如教师、交警、售货员、司机、厨师、重体力劳动者等，因其工作性质，每天都要久站、久坐，因此受重力因素影响，导致血液淤积。静脉长时间处于持续高压状态，最终会造成静脉瓣膜破坏引起下肢静脉曲张。

2. 妊娠期的女性，由于增大的子宫压迫腹腔内的、血液回到心脏的必经之路——下腔静脉，从而会引起下肢血液回流受阻、静脉压升高，最终会导致静脉曲张。

3. 老年人反复慢性咳嗽、便秘者及生活习惯不良者。

如何治疗呢？

1. 压迫治疗法：适用于初期患者，就是穿戴弹力袜或用弹力绷带外部压力。治疗目的是改善下肢沉胀不适症状，延缓病情进展。

2. 药物治疗：适用于各个阶段的患者，能够有效减轻患者的症状，特别是静脉曲张严重，暂时不想接受手术治疗的患者，也可以用来辅助其他治疗方法同步进行。

3. 曲张静脉硬化疗法：将硬化剂注入静脉曲张，使其发生无菌性炎症、纤维性闭塞，达到使静脉萎陷，最终形成纤维索条使静脉腔永久性闭塞的治疗方法。

4. 外科抽出手术：大隐静脉高位结扎及剥脱术，这种手术能完整去除大隐静脉主干，因此术后复发的几率最小，治疗最彻底。同时解决了交通静脉的反流，降低了二次手术的机会。

5. 射频消融闭合术：在超声引导下，将射频消融导管经皮肤穿刺口导入病变静脉，需要治疗的静脉周围注入肿胀液，使静脉受压排空残留血液，之后导管将能量以热能方式传递至静脉壁，使其收缩并闭塞。具有创伤小、恢复快等特点。

6. 腔内激光闭合术：通过激光产生高能热量损伤静脉血管壁，引起静脉纤维化闭合。

中医如何治疗？

下肢静脉曲张，中医认为是由湿热下注，瘀血凝滞脉络所致。故中药采用具有破血逐瘀，活血化瘀，通脉止痛的中药内服，促进肢体内部的气血运行。再用具有活血化瘀功效膏药外敷，促进肢体局部瘀血吸收。这样内外合治，从而达到消除静脉曲张的效果。

治疗包括：.中药辨证内服治疗、中药溻渍、贴敷、缠缚、针灸、穴位注射等。

如何预防？

预防下肢静脉曲张的发生与发展，我们要保持以下三个方面：

1. 日常注意多休息，避免久站久坐，每隔1小时可活动一会。必要时按摩腿部，促进血液循环。可以做抬腿和勾脚运动，勾脚可以促进下肢静脉血液回流，可以预防静脉曲张。治疗其他疾病，解除腹部高压。

2. 运动时，腿部肌肉收缩，可以帮助静脉血液回流。运动时不穿束腰过紧的衣裤，避免增加腹压。可以选择鞋跟较低的鞋子和宽松的衣裤。

3. 穿合适的缚扎弹力绷带或穿医用弹力袜。可以防止下肢静脉曲张的发生、发展，会有效地消除疲劳感。根据病变的部位选择合适的弹力袜

4. 避免高温，高温可以使血管扩张、加重静脉内血流瘀滞。这也是为什么静脉曲张的患者，在温水淋浴时，常常出现明显的下肢沉胀感，这是因为温度升高引起的。如果怀疑有感染时，就应及时就诊，而不应该局部热敷治疗；如果出现曲张静脉破裂出血时，应该及时到医院就诊。

北京中医药大学附属护国寺中医医院外科以中西医结合治疗周围血管病及疮疡为专科特色，擅长治疗动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张、下肢慢性溃疡、褥疮等疾病。

专家出诊时间：

吴玉泉，主任医师，每周一上午门诊；

李志刚，副主任医师，每周二下午、周四上午；

刘莺，副主任医师，每周三上午。

出诊地点：西城区航空胡同42号门诊楼3层外科二诊室